Состояние, когда ничего не хочется делать - кажется простым и понятным, так как почти каждому знакомо. Иногда его называют ленью, иногда - отсутствием мотивации или апатией. Но, такие объяснения не помогают понять, что на самом деле происходит и как найти выход из этого.
Любое переживание наполнено каким-то смыслом, и, в каждом конкретном случае, этот смысл может быть разным, даже если по форме звучит обобщённо. «Ничего не хочется» - это одна из форм психической организации переживания, вопрос: какого именно?
Желания может не быть, потому что оно запрещено, и, во взрослом возрасте, уже не кем-то, а самим собой. Внутренний конфликт выглядит как борьба противоположных позиций: одна часть личности хочет, а другая испытывает страх, вину, стыд или запрет. И когда конфликт становится слишком напряжённым, психика может «решить» его через остановку действия. Снаружи это выглядит как прокрастинация или апатия, а внутри это может быть компромисс между противоположными импульсами.
Иногда «ничего не хочется» возникает у людей, которые долго живут через ложное Я. То есть они стремятся соответствовать чужим ожиданиям и требованиям, часто - в надежде на одобрение. Но, их собственное желание почти не участвует в жизни, да так, что забывается, что оно вообще когда-то было. И, даже, присутствующее одобрение, на самом деле, не приносит ни радости, ни лёгкости, лишь снижает ненадолго тревогу. В этой перспективе апатия может быть сигналом истощения ложного Я.
Психический траур - это горевание не по потере реального человека или ситуации, а по каким-то внутренним, значимым для функционирования психики объектам. Фрейд в работе «Печаль и меланхолия» описывал, что при утрате, либидо (желания жить, любить и созидать) как будто отзывается от внешнего мира и возвращается внутрь: предметы перестают привлекать, действия теряют смысл, появляется ощущение пустоты.
Мелани Кляйн расширила эту идею: в депрессивной позиции человек переживает утрату хорошего внутреннего объекта: исчезает ощущение внутренней поддержки, а вместе с ним и энергия. В переживании это часто формулируется так: «ничего не хочется», «нет смысла», «как будто всё стало серым» и т.д. Когда человек чувствует внутреннюю связь с кем-то значимым - появляется спонтанность, игра, интерес. Если же внутренний объект переживается как отсутствующий, холодный, разрушенный - то может возникать состояние внутренней пустоты.
Часто психика сталкивается с переживаниями, которые невозможно переработать (из-за количества, интенсивности, несвоевременности и пр). Тогда возможна защитная реакция - психическое «замирание». Желание исчезает не потому, что его нет, а потому что активность могла бы усилить тревогу. Это может ощущаться как туман в голове, отсутствие энергии, ощущение бессмысленности.
Самое важное во всех этих предположениях (и тех, которые еще могут быть обнаружены): у всего есть своя причина и смысл. Потому, простые советы вроде: поставить цели, повысить мотивацию и прочее часто не работают, так как они никак не связаны с тем, что происходит на самом деле. А, усилия на таком фоне скорее приведут к ещё большему истощению.
В психоаналитической работе задача состоит в том, чтобы понять:
Когда эти процессы начинают осознаваться и приниматься, желание постепенно возвращается и появляется возможность совершить целенаправленные осознанные изменения.
]]>
Одной из важнейших концепций психоаналитической теории является феномен переноса. Пациент бессознательно переносит ранее испытанные чувства (из опыта отношений с родителями, близким окружением) на психотерапевта. Это возможно благодаря тому, что психотерапевт не раскрывается как личность, старается быть максимально нейтральным: если не знать ничего, то, очевидно, что возникающие чувства будут иметь природу внутреннего, психического происхождения, а не ответного реагирования на личные высказывания или поведение психотерапевта.
Психотерапевт же, в свою очередь, с помощью возникающих чувств в контрпереносе, то есть в ответных чувствах на перенос пациента, может увидеть и показать пациенту существующие у него бессознательные чувства и паттерны. В целом, переносные чувства работают у нас всегда и везде, не только в кабинете психоаналитика, но, обычно, они остаются незамеченными и не анализируются.
Современная психоаналитическая психотерапия не является застывшим во времени знанием и не является тем же, чем была 100 лет назад. Создано много теорий, проведены множество клинических исследований и наблюдений, которые делают психоанализ "живым" и актуальным по сей день.
Психоанализ и психоаналитическая терапия являются в большей степени исследованием, а лечебный эффект достигается уже вследствие этого исследования, которое проводится совместно с пациентом, и никто из этого альянса не может знать, что именно будет обнаружено, благодаря этому сотрудничеству.
Психоаналитическая терапия проводится сидя в кресле, чаще всего лицом к лицу (или немного боком) и проводится 2-3 раза в неделю. Возможен формат поддерживающей терапии 1 раз в неделю.
Терапия может быть с открытым концом либо краткосрочная с указанием конкретного времени завершения. Все цели, пожелания и условия обговариваются на первых встречах.
]]>